随着医疗技术的不断发展,越来越多的麻醉新技术被应用在临床上。麻醉类立项指南紧跟时代步伐,新设价格项目,体现创新技术临床价值★。例如,“深低温停循环麻醉★★★”是一种创新性高难度麻醉技术,在全身麻醉基础上,通过物理方法将患者体温降至深低温状态(18-20℃)★★,停止体外循环★★,使病人在“假死”状态进行手术,使患者更好地适应缺血缺氧,增强机体耐受能力,极大保障了手术的安全性★,提高了复杂先心病等各类外科复杂手术★、移植、重症抢救和先天性畸形整形的成功率。麻醉类立项指南将其单独立项,既体现了高难度麻醉技术价值,又保障了高危患者手术安全性。
麻醉类价格项目立项指南的印发,将进一步推动医疗机构有效弥补在麻醉方面的不足和短板,助力麻醉学科发展,激励医疗机构通过提供专业性★★★、针对性医疗服务获得增量性收入,持续优化医疗机构收入结构★。
为避免临床滥用监测项目,《指南》将监测纳入麻醉类项目的价格构成,不再一一列举。后续地方医保部门制定麻醉类项目价格基准时★★,将监测项目纳入成本核算范围,体现监测资源消耗。
麻醉类立项指南根据作用范围将现行价格项目分为局部麻醉★、全身麻醉、镇静镇痛等类别★,在具体类别下根据具体操作设立项目,例如,局部麻醉根据作用机制分为局部浸润麻醉★★★、局部静脉麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉★,全身麻醉还根据是否气管插管★,设立无插管全身麻醉价格项目,使麻醉价格项目更加规范,确保临床需求得到充分满足。同时,也便于将来更多新的麻醉技术进入临床应用,让患者得到更加专业、精准的医疗服务★★★。
医学麻醉的诞生是外科医学飞速发展的基础★★★。从麻沸散到深低温麻醉★★★,对大多数人来说,手术过程中的麻醉是个神秘又熟悉的环节★,它不仅能够确保患者在手术过程中无痛安全★★,还能为医生提供良好的操作环境,提高手术成功率,在手术★★★、疼痛管理、急救复苏等多个医疗环节中发挥着不可替代的作用。随着医疗水平的不断提升,麻醉项目中出现了哪些黑科技,又藏着怎样的“小猫腻★★”,从其定价收费中可以一观。近日,国家医疗保障局正式印发《麻醉类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,整合规范麻醉类医疗服务价格项目,助力安全手术诊疗。
麻醉过程中★,监测能实时反映患者生命体征变化,让医生能及时发现可能危及生命的异常★,并及时处理,如呼吸困难★★、循环不稳定等★★★。过去的定价体系中★,麻醉项目和监测项目是分开收费,往往根据监测设备频繁新增监测项目,如氧饱和度监测★★★、呼气末二氧化碳监测等,变相造成麻醉监测费用居高不下。
同时,考虑到患者麻醉监测需求主要与患者病情危重程度密切相关,危重患者、儿童、老年人在实施麻醉时,意外情况发生率更高,需要提供更多监测。为充分体现服务产出导向,在麻醉项目中,为危重患者★★、儿童、老年人设立加收项,保障★“一老一小”患者手术安全。
麻醉类立项指南中,在规定麻醉类项目以“次★★”为计价单位的同时,考虑到需要★★“椎管内麻醉”“全身麻醉”★“支气管内麻醉”等麻醉支持的手术一般耗时较长,指南中明确此类麻醉项目以两小时为基础计算价格★★★,超出时间可适当加收★。同时★★,明确麻醉时长计算含麻醉监护室复苏阶段,这种类似“起步价+里程价”的计价方式★★,既满足绝大多数临床手术的需求,又避免长时间手术麻醉效果受时间限制★★★,让患者能够更加清晰直观了解收费情况。
编制说明:为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》★★,推进全国医疗服务价格项目规范编制工作,按照“成熟一批、发布一批”的工作思路,近日国家医保局编制印发《麻醉类医疗服务价格项目立项指南(试行)》★★,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行麻醉类价格项目映射整合为10项,下一步将指导各省医保局参考,结合实际做好对接落实★★★,制定全省统一的价格基准,由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准,上下浮动确定实际执行的价格水平。